Що таке остеотомия

Кожен хірург, що займається лікуванням патології колінних суглобів у дорослих пацієнтів, стикається з проблемою гонартроза (артрозу колінного суглоба). В арсеналі методів лікування у лікаря травматолога-ортопеда є можливість лікувати як консервативно, так і оперативно. Хочемо порекомендувати почитати про лікування остеотомия

Лікування гонартроза може проводитися консервативними методами:

  1. Медикаментозні препарати: НПЗЗ, хондропротектори, внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів, препаратів гіалуронової кислоти, PRP-терапія
  2. Методи розвантаження і шинування: ортопедичні вироби: ортези, наколінники, ортопедичні устілки, милиці, тростина, ходунки
  3. ЛФК, ФТЛ, масаж, рефлексотерапія

Якщо консервативні методи не дають очікуваного результату, лікування гонартроза проводять хірургічними методами:

  1. Санаційна артроскопія з можливістю застосування різних видів хондропластики.
  2. Ендопротезування.

Коли пацієнту не допомагають консервативні методи лікування, йому пропонують операцію. І першим серед оперативних методів лікування йде артроскопія.

Найчастіше лікар травматолог-ортопед зустрічається з недостатнім ефектом від проведеної артроскопії колінного суглоба, хоча і було виконано максимум маніпуляцій з доступного арсеналу: санація, синовектомія або хондропластика, а очікуваний лікувальний ефект не настав.

Так чому ж не настав належний ефект? Вивчивши ці випадки ми виявили закономірність, що найчастіше дефект хрящової поверхні розташовується на стороні зі зміненою навантажувальної віссю. Дані були отримані за результатами серій рентгенограм і КТ з навантажувальними осями. Таким чином при лікування гонартроза завжди слід враховувати розташування навантажувальної осі кінцівки. Розуміння цієї біомеханічної закономірності і використання остеотомії дає можливість травматолога-ортопеда розширити спектр хірургічних можливостей для більш ефективного лікування гонартрозу.

У лікаря з’являється альтернатива у виборі методу лікування, а у пацієнта з’являється перспектива відстрочки протезування колінного суглоба.

Історичний нарис
Перша згадка про остеотомії було близько півстоліття тому. У 1958 році J. P. Jackson застосував навколосуглобову високу остеотомію великогомілкової кістки з метою лікування гонартрозу при виражених порушеннях біомеханіки навантажуваних суглобових поверхонь. Суть операції полягала в центруючої метаепіфізарной остеотомії великогомілкової кістки. Автор отримав обнадійливі позитивні результати лікування з вираженим аналгетичним ефектом.

У наступні 60-і роки минулого століття метод набув широкого поширення в ортопедичній практиці. Пропонувалися різні модифікації видів остеотомій як самостійних-клиноподібної, поперечної, куполоподібної, дугоподібної так і в комбінації з вентралізацією горбистості великогомілкової кістки. Удосконалення засобів фіксації призвело до того, що поряд з гіпсовою пов’язкою отримали широке застосування різні фіксатори остеотомірованних фрагментів: скоби, пластинки, шурупи.

Лікування гонартрозу і клінічні прояви
Клінічні прояви гонартрозу
Показання для коригуючої вальгізуючої подмищелквой остеотомії:
Гонартроз II-III стадії або асептичний некроз виростка, хондропатія III-IV ступеня внутрішнього виростка стегна або гомілки.